Hasta hace poco, en España solo disponíamos de un fármaco para adelgazar y provocaba tantos efectos secundarios que ni los propios pacientes querían tomarlo.

Sin embargo, en los últimos años hemos asistido a una auténtica revolución en la farmacología de la obesidad con la llegada de los GLP1, mucho más eficaces y mejor tolerados.

En este artículo encontrarás un listado de todos los fármacos disponibles para perder peso en España junto a los detalles más importantes de cada uno: cómo funciona, cuando se recomienda, cuánto peso puedes perder, efectos secundarios y precio.

¿Existen los fármacos para adelgazar o es un mito?

En realidad, el término correcto no es “fármacos para adelgazar” sino "fármacos para el tratamiento de la obesidad”. Y sí, existen fármacos para tratar la obesidad con eficacia y seguridad demostrada científicamente.

Aquí tienes el listado completo:

Listado completo de fármacos para la obesidad disponibles en España

*NOTA: me voy a centrar en los fármacos para la obesidad de uso médico y con eficacia demostrada. No voy a entrar a valorar suplementos nutricionales tipo fibra saciante, falsos “quemagrasas” ni diuréticos.

Orlistat (Xenical® y Alli®)

El Orlistat lleva con nosotros desde hace décadas pero dada su baja eficacia y sus molestos efectos secundarios, se utiliza muy poco.

Cabe destacar que las dosis más bajas (60mg), se pueden adquirir sin receta mientras que las dosis de 120 mg, requiere prescripción médica. Aquí tienes lo detalles:

• Tipo de fármaco: Inhibidor de la lipasa pancreática.

• Mecanismo de acción: Bloquea la absorción de aproximadamente el 30% de las grasas de la dieta al inhibir la lipasa, una enzima necesaria para digerir las grasas en el intestino.

• Modo de administración: Cápsula oral; se toma con cada comida que contenga grasa (hasta 120mg tres veces al día).

• Eficacia: Pérdida de aproximadamente el 3-4% del peso corporal en un año, en combinación con una dieta baja en grasa.

• Principales efectos adversos: Efectos gastrointestinales como heces aceitosas, flatulencia, incontinencia fecal y posible déficit de vitaminas liposolubles (A, D, E, K) debido a la menor absorción de grasas.

• Precio: Aproximadamente 60-80 €/mes, en función de la cantidad de cápsulas que tomes.

  
  

El Orlistat es una cápsula oral, a diferencia de otros fármacos para adelgazar que se administran de forma subcutánea

Naltrexona-bupropion (Mysimba®)

Este fármaco ha dejado de comercializarse. Sigue autorizado pero, por ahora, el laboratorio titular ha dejado de comercializarlo.

Aunque se trata de un buen fármaco, es probable que el laboratorio haya anticipado que no podrá competir con los nuevos GLP1 que son más eficaces y con menos efectos adversos y haya decidido que la inversión no les merece la pena.

• Tipo de fármaco: Combinación de antagonista de receptor opioide y antidepresivo.

• Mecanismo de acción: Inhibe el apetito y aumenta la saciedad actuando directamente en el sistema nervioso central

• Modo de administración: Tableta oral; se comienza con dosis bajas y se aumenta gradualmente hasta una dosis de mantenimiento de 2 tabletas dos veces al día.

• Eficacia: Pérdida de aproximadamente el 4-5% del peso corporal en un año, en comparación con placebo.

• Principales efectos adversos: Mareos, insomnio, ansiedad, sequedad de boca, náuseas, vómitos, dolor de cabeza, y puede elevar la presión arterial en algunos pacientes.

• Precio: Aproximadamente 130 €/mes.

Liraglutida (Saxenda®)

Este es el primero de los nuevos fármacos GLP1. Aunque nos ha ayudado enormemente a tratar la obesidad, cada vez lo utilizamos menos ya que sus “hermanos mayores” han demostrado ser más eficaces y además, en administración única semanal.

• Tipo de fármaco: Agonista del receptor GLP-1.

• Mecanismo de acción: Es similar a una hormona producida por el intestino que reduce el apetito y mejora el funcionamiento de la insulina.

• Modo de administración: Inyección subcutánea diaria; se comienza con dosis bajas y se aumenta gradualmente hasta llegar a 3 mg por día.

• Eficacia: Pérdida de peso adicional del 5-6% frente a placebo, en un plazo de 12 meses.

• Principales efectos adversos: Náuseas, vómitos, diarrea o estreñimiento, dolor abdominal y cefalea. Puede aumentar el riesgo de hipoglucemia si se combina con otros fármacos para la diabetes.

• Precio: Alrededor de 283 €/mes.

Semaglutida (Ozempic®, Wegovy®, Rybelsus®)

Probablemente el fármaco para la obesidad más popular. Pertenece al mismo grupo que el Saxenda pero, como te decía anteriormente es más eficaz y con dosificación más cómoda.

A destacar, que se presenta en diferentes dosis y formatos, con dosis más bajas para el tratamiento de la diabetes y dosis más altas indicadas para la pérdida de peso.

• Tipo de fármaco: Agonista del receptor GLP-1.

• Mecanismo de acción: imita a una hormona producida por el intestino que reduce el apetito y mejora el funcionamiento de la insulina.

• Modo de administración:

  • Ozempic®: Inyección subcutánea semanal utilizada para la diabetes tipo 2. Se empieza con dosis bajas y se aumenta gradualmente.

  • Wegovy®: Inyección subcutánea semanal en dosis más altas para la pérdida de peso. Se empieza con dosis bajas y se aumenta gradualmente.

  • Rybelsus®: Tableta oral diaria e indicada para tratar la diabetes tipo 2.

• Eficacia: Pérdida de 10-15% del peso corporal con Wegovy; Ozempic y Rybelsus logran una pérdida de peso del 5-10% en personas con obesidad o sobrepeso.

• Principales efectos adversos: Náuseas, vómitos, estreñimiento, dolor abdominal, y posible riesgo de pancreatitis y contraindicaciones para personas con antecedentes de cáncer de tiroides.

• Precio:

  • Ozempic®: Sobre los 130 €/mes.

  • Wegovy®: Alrededor de 300 €/mes a dosis plenas. Las dosis más bajas cuestan 180 y 233€ / mes.

  • Rybelsus®: Aproximadamente 132 €/mes.

  
  

Las plumas de injección para la Semaglutida, Liraglutida y Tirzepatida facilitan la administración del fármaco

Tirzepatida (Mounjaro®)

Este es el GLP1 más nuevo y, de hecho, es más que un GLP1. A diferencia de los anteriores su efecto es doble: actúa como GLP1 y también como otra hormona llamada GIP lo que le confiere una mayor eficacia. Veamos los detalles:

• Tipo de fármaco: Agonista dual de los receptores de GLP-1 y GIP.

• Mecanismo de acción: Actúa sobre los receptores GLP-1 y GIP, dos hormonas que regulan el apetito y el metabolismo de la glucosa, suprimiendo el apetito y mejorando el control glucémico.

• Modo de administración: Inyección subcutánea semanal; la dosis se ajusta en función de la respuesta y la tolerancia del paciente.

• Eficacia: Pérdida de 15-20% del peso corporal en estudios de 12-18 meses en pacientes con obesidad.

• Principales efectos adversos: Náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal; posible riesgo de pancreatitis y contraindicaciones para personas con antecedentes de cáncer de tiroides.

• Precio: las dosis más bajas (2,5 y 5mg): 271€/mes; y las más altas (5 y 10 mg): 358€/mes.

Otros fármacos para la obesidad no disponibles en España

El siguiente fármaco se utiliza en Estados Unidos pero la EMA (agencia europea del medicamento) no lo aprobó para su uso en la Unión Europea. Te lo dejo para tu curiosidad, para que compares con lo que tenemos disponible en España:

Fentermina-topiramato (Qsymia®)

• Tipo de fármaco: Combinación de supresor del apetito (fentermina) y anticonvulsivante (topiramato).

• Mecanismo de acción: La fentermina suprime el apetito, mientras que el topiramato promueve la saciedad y reduce los antojos.

• Modo de administración: Cápsula de liberación prolongada, administrada una vez al día en la mañana.

• Eficacia: Pérdida de 10-14% del peso corporal en estudios de 1 año.

• Principales efectos adversos: Efectos secundarios de fentermina (taquicardia, insomnio, hipertensión) combinados con los de topiramato (confusión, cambios en el gusto, hormigueo en extremidades). No recomendado para mujeres embarazadas debido al riesgo de malformaciones congénitas.

• Precio: Alrededor de 200-300 USD por un suministro mensual en EE.UU.

*Nota sobre “cuanto peso se puede perder” con la medicación:

¡Mucho cuidado! este dato siempre debes interpretarlo con precaución.

La cantidad de peso que puedes perder no depende solo del fármaco sino de toda una serie de factores como edad, peso inicial, genética, o cambios en el estilo de vida que acompañen al tratamiento.

Por tanto los datos de pérdida de peso hay que tomarlos como orientativos pero en ningún caso son extrapolables de forma directa a tu caso individual.

¿Cómo se consiguen los fármacos para la obesidad en España?

Salvo el orlistat a dosis bajas, el resto de los fármacos que te he presentado se consiguen exclusivamente en farmacia y siempre con prescripción médica.

Tabla comparativa fármacos para la obesidad en España

Para finalizar el artículo, a modo de resumen, te dejo una tabla comparativa de todos los fármacos para perder peso disponibles en España que hemos comentado:

| Fármaco     | Pérdida de peso | Precio mensual      | Estudio principal                                                                                      |
|-------------|------------------|---------------------|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Mysimba®    | 4.2 - 5.2%      | 129,57 €           | Greenway FL, et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2017 |
| Ozempic®    | 5 - 10%         | 128,15 €           | Davies M, et al. Lancet. 2017                 |
| Saxenda®    | 5.4 - 6%        | 283,05 €           | Pi-Sunyer X et al. N Engl J Med. 2015;                            |
| Wegovy®     | 10 - 15%        | 179,89 € - 292,03 €| Wilding JPH et al. N Engl J Med. 2021                    |
| Mounjaro®   | 15 - 20%        | 271 € - 358 €      | [Jastreboff AM et al. N Engl J Med. 2022]

Referencias cintíficas

1. Greenway FL, Dunayevich E, Tondt J, et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2017;5(5):336-346

2. Davies M, Færch L, Jeppesen OK, et al. Lancet. 2017;390(10106):2070-2080

3. Pi-Sunyer X, Astrup A, Fujioka K, et al. N Engl J Med. 2015;373(1):11-22

4. Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. N Engl J Med. 2021;384(11):989-1002

5. Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN, et al. N Engl J Med. 2022;387(3):205-216