Dr. Antonio, Mas, especialista en endocrinología y nutrición y director médico de Lumina. N° colegiado. 0846289
A día de hoy, disponemos de un total de 10 fármacos GLP1 comercializados en España, pero no todos son iguales: unos se utilizan para tratar la diabetes, otros para la obesidad, tienen eficacias diferentes, dosificaciones diferentes… Es fácil hacerse un lío.
Para aclarar la situación, he preparado esta comparativa sobre los fármacos GLP1 en la que te explico todas las diferencias entre ellos en cuanto a indicaciones, eficacia, precio y forma de administración.
Empecemos por el principio:
¿Qué son los fármacos GLP-1?
Los fármacos GLP-1 (glucagon-like peptide-1) son una clase de medicamentos que imitan la acción de una hormona intestinal, el péptido similar al glucagón tipo 1, y ayudan a tratar tanto la obesidad como la diabetes tipo 2.
¿Cómo actúan los GLP-1?
De forma muy resumida, sus efectos principales son dos:
Mejoran la secreción de insulina y su funcionamiento (mejoran la sensibilidad a la insulina) y ayudan a controlar la diabetes tipo 2 sin provocar hipoglucemias.
Reducen el apetito y la ansiedad por la comida y ayudan a perder gran cantidad de peso como acompañamiento a los cambios en estilo de vida, dieta y ejercicio.
Ahora sí, pasamos a ver la comparativa de GLP1. Primero te explicaré las principales diferencias entre ellos y luego te daré una lista de todos los GLP1 disponibles junto a los detalles más importantes de cada uno.
Principales diferencias entre los fármacos GLP-1
GLP1 para diabetes vs. GLP1 para obesidad
El efecto de los GLP1 resulta de utilidad tanto para tratar la diabetes tipo 2 como la obesidad pero, a nivel comercial, algunos GLP1 solo están aprobados por el ministerio para su uso en diabetes mientras que otros solo están aprobados para tratar la obesidad.
Por ejemplo, el Ozempic está aprobado para tratar la diabetes mientras que el Wegovy está aprobado para tratar la obesidad.
Aunque el principio activo es el mismo en ambos casos: “semaglutide”, el ozempic se comercializa a dosis más bajas (hasta 1 mg) que solo son adecuadas para tratar la diabetes. Sin embargo, el Wegovy, llega a dosis de hasta 2,4 mg que son las necesarias para lograr una pérdida de peso eficaz.
Por último, también disponemos del Mounjaro que está aprobado para tratar tanto la diabetes como la obesidad.
GLP1 orales vs. GLP1 inyectables
La mayoría de fármacos GLP-1 se administran en forma de inyección subcutánea a excepción del Rybelsus. De nuevo, el principio activo de este fármaco es el semaglutide pero formulado de tal forma que se puede absorber vía oral.
Un detalle a tener en cuenta es que el semaglutide oral (Rybelsus) debe tomarse a diario a diferencia de la forma inyectable que se administra una vez a la semana semana
Los GLP1 inyectables se administran a través de las plumas de inyección, facilitando la administración por parte del propio paciente, en casa. Puedes leer más sobre la administración de estos medicamentos en este artículo
GLP1 de administración diaria vs. administración semanal
El primer GLP1 que llegó a España para tratar la obesidad, el Saxenda, es de administración diaria en forma de inyección subcutánea.
Los nuevos GLP1 como el Wegovy o el Mounjaro, también son de administración subcutánea pero en forma de inyección única semanal, mucho más cómoda.
Diferente eficacia en pérdida de peso
Si eres lector de este blog, ya sabrás que la eficacia en pérdida de peso de los GLP1 no depende solo del fármaco sino de otros tantos factores individuales como genética, edad, peso de partida, etc.) y de todo el tratamiento que lo acompañe: dieta, ejercicio, adquisición de nuevas habilidades de autocuidado, etc.
Sin embargo, los datos son los datos, y los diferentes GLP1 muestran diferencias significativas en términos de pérdida de peso.
Estas son los resultados del estudio más importante para cada fármaco:
Liraglutide 3 mg: pérdida aproximada del 8% de peso en 56 semanas (estudio SCALE Obesity and Prediabetes)
Semaglutide 2.4 mg: pérdida del 14,9 % de peso en 68 semanas (estudio STEP-1)
Tirzepatide 10mg: pérdida del 19,5% de peso en 72 semanas (estudio SURMOUNT-1)
Listado completo de fármacos GLP-1 para la obesidad
A continuación, te dejo una lista de todos los fármacos GLP-1 disponibles en España con sus principales detalles para que puedas comparar: dosificación, eficacia y precio aproximado.
1. Saxenda (Liraglutide)
Administración: Inyección subcutánea diaria
Eficacia: pérdida del 14,9 % de peso en 68 semanas con dosis de 3mg (estudio STEP-1)
Precio aproximado: 283€/mes
2. Wegovy (Semaglutide)
Administración: Inyección subcutánea semanal
Eficacia: pérdida del 14,9 % de peso tras 68 semanas con dosis de 2.4mg (estudio STEP-1)
Precio aproximado: 180€/mes hasta 1mg; 233€/mes para 1,7mg y 292€/mes para 2,4mg.
3. Mounjaro (Tirzepatide)
Administración: Inyección subcutánea semanal.
Eficacia: pérdida del 19,5% de peso en 72 semanas con dosis de 10 mg (estudio SURMOUNT-1)
Precio: 271€/mes hasta 5mg y 358€/mes para 7,5 y 10mg.
Los fármacos GLP-1 están disponibles en la mayoría de farmacias Españolas con prescripción médica.
Listado completo de fármacos GLP-1 para la diabetes
A continuación te dejo el listado de los fármacos GLP1 que están aprobados solo para su uso en diabetes.
A diferencia de los anteriores, estos suelen tener un precio menor y además, en España, están financiados por la Seguridad Social.
Por otro lado, fíjate en que la eficacia no se mide en términos de pérdida de peso sino en términos de “reducción de la hemoglobina glicosilada A1C”, parámetro utilizado para monitorizar el grado de control de la diabetes.
1. Byetta (Exenatide)
Administración: Inyección subcutánea dos veces al día.
Eficacia (reducción de HbA1c): Aproximadamente 0,7% a 1,0%.
Precio: 66,7€ a dosis de 5 mcg y 133€ a dosis de 10 mcg.
2. Bydureon (Exenatida de liberación prolongada)
Administración: Inyección subcutánea una vez a la semana.
Eficacia (reducción de HbA1c): Aproximadamente 1,5%.
Precio mensual: 93€.
3. Victoza (Liraglutide)
Administración: Inyección subcutánea una vez al día.
Eficacia (reducción de HbA1c) Entre 0,8% y 1,5%.
Precio: 114 €
4. Lyxumia (Lixisenatide)
Administración: Inyección subcutánea una vez al día.
Eficacia (reducción de HbA1c): Aproximadamente 0,7% a 0,9%.
Precio mensual: 124€
5. Trulicity (Dulaglutide)
Administración: Inyección subcutánea una vez a la semana.
Eficacia (reducción de HbA1c): Entre 1,0% y 1,5%.
Precio mensual: 128€
6. Ozempic (Semaglutide)
Administración: Inyección subcutánea una vez a la semana.
Eficacia (reducción de HbA1c): Hasta 1,8%.
Precio mensual: Alrededor de 128€
7. Rybelsus (Semaglutide oral)
Administración: Vía oral, una vez al día.
Eficacia (reducción de HbA1c): Aproximadamente 1,0% a 1,4%.
Precio mensual: 132€/mes
Tabla comparativa de todos los GLP1 disponibles en España
Te dejo una tabla incluyendo todos los GLP1 disponibles para que puedas compararlos de forma sencilla.
Pregunta trampa, ¿Cual es el mejor GLP1?
Pues como todo en medicina, depende de cada caso.
La elección del mejor tratamiento dependerá de diferentes factores como el objetivo (control de la diabetes o pérdida de peso), preferencia de vía y frecuencia de administración, precio e inclusión en la financiación por parte de la seguridad social entre otros detalles.
Por ejemplo, si hablamos de diabetes, hay gente que de ninguna manera quiere un fármaco inyectado y en esos casos solemos preferir el Rybelsus que se toma vía oral o, en todo caso, el Trulicity, que se inyecta mediante un dispositivo que no permite ver la aguja.
Por otro lado, si hablamos de obesidad, los protocolos ya empiezan a recomendar cada vez más utilizar el Wegovy o el Mounjaro, en este caso por un tema de comodidad (se administran semanalmente) y de eficacia, ambos son más eficaces que el Saxenda, especialmente el Mounjaro.
En cualquier caso, para elegir el fármaco más adecuado para ti, lo mejor es que discutas las diferentes opciones junto a tu médico.
